TOBS betyder Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom. Det er udviklet til at kommunens personale kan hjælpe med at vurdere om patienterne er ved at blive alvorligt syge, og dermed give mere kvalificeret information, når de henvender sig til praksis.
Det er udviklet ud fra hospitalernes brug af EWS/MEWS (Modified early warning score) på akutafdelinger, men tilpasset forholdene i primærsektoren. TOBS score er beskrevet i et deskriptivt studie i Randers området og publiceret i Ugeskr. Læger 2014;176:2-4.
Holstebro Kommune har bestemt at indføre denne screening og har uddannet personalet til brug af TOBS scoresystemet.
Vi får henvendelser med denne score og informerer derfor om systemet for Almen praksis.
Skema med pointsystem kommer her til orientering:
|
Observation |
Vitalværdier |
Score |
Observation |
Vitalværdi |
Score |
|
Puls |
> 130 |
3 |
Temperatur |
> 40 |
3 |
|
110-129 |
2 |
39,-39,9 |
2 |
||
|
90-109 |
1 |
38-38,9 |
1 |
||
|
50-89 |
0 |
36-37,9 |
0 |
||
|
40-49 |
1 |
34-35,9 |
2 |
||
|
< 39 |
2 |
< 33,9 |
3 |
||
|
Bevidsthed |
Agiteret |
1 |
Sys BT |
> 200 |
2 |
|
Habituelt |
0 |
100-199 |
0 |
||
|
Reagerer kun på tiltale |
1 |
80-99 |
1 |
||
|
Reagerer kun på smerte |
2 |
70-79 |
2 |
||
|
Ingen reaktion |
3 |
< 69 |
3 |
||
|
Respiration |
> 25 |
3 |
Temperaturen måles primært rectalt. Hvis dette ikke er muligt, da oral temperatur, og der lægges 0,5 grad til, eller axillært og der lægges 1 grad til. Respiration over 30 = meget syg |
||
|
21-24 |
2 |
||||
|
12-20 |
0 |
||||
|
9-11 |
1 |
||||
|
< 8 |
3 |
||||
Anbefalet respons for kommunens personale:
TOBS-Score = 0:
Gentag score efter skøn
TOBS-Score = 1:
Undersøg urin, evt. blodsukker. Vurder borgersindtagelse af væske. Vurder om
borger har fået sin medicin, evt nyt medicin? Øget behov for tilsyn?
Evt. telefonisk konsultation med egen læge. Laboratorieprøver?
Observation gentages 3 gange det næste døgn.
TOBS-Score = 2:
Som 1 og gentag scoring 3 gange med 2 timers mellemrum.
TOBS-Score = 3-4 eller enkeltværdi > 2 :
Som 1 og altid telefonisk kontakt med egen læge
TOBS-Score > 5:
Telefonisk kontakt med egen læge og anmodning om besøg. Hvis lægen ikke
træffe da overvej at indlægge patienten direkte
